年轻人的身体保养指南：肛裂篇

这期直接点怎么判断是不是肛裂和调养方法，最后建议即时就医别拖成大病。

以下内容仅供参考，具体治疗行为需要即时就医。

过场专用

肛裂的临床表现：肛裂患者有典型的临床表现，即疼痛、便秘和出血。疼痛多剧烈，有典型的周期性。排便时由于肛门内神经末梢受刺激，患者会立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛;便后数分钟可缓解，称为间歇期;随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次剧痛，此期可持续半到数小时，临床称为括约肌挛缩痛。括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，但再次排便时又发生疼痛。以上称为肛裂疼痛周期。

患者因害怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又加重肛裂，形成恶性循环。排便时常在粪便表面或便纸上见到少量血迹或滴鲜血，大量出血少见。（和痔疮有明显的区别是肛裂不会有肿物脱出，但是会有前哨痔、肛窦炎也导致便血，这个不需要你去鉴别直接去医院看就好了。）

肛裂分类：肛裂一般分为急性和慢性，国际上没有定论。

急性肛裂：若肛裂边缘柔软、整齐，底浅无瘢痕，色淡红，易出血。

肛裂是一种常见的肛肠疾病，全年总发病率约为为0.11%。其发病率因性别和年龄不同而差异巨大，多见于12~24岁年轻女性和55~64岁中老年男性。

肛裂的基本病因：

• 机械性因素

长期便秘或腹泻使肛管皮肤在外力作用下受损，损伤反复发生，造成皮肤全层裂开、形成溃疡。（还有就是常见的异物入侵肛管导致的皮肤裂开受损。）

• 肛管狭窄

先天性肛门畸形，或者因外伤、手术等因素所致肛管狭窄，如排便时粪便干结容易引起肛管皮肤被撕裂，进而诱发肛裂。

• 血供

肛门内括约肌发生痉挛，肛管内压升高，导致肛管后正中线皮肤血液供应减少，形成缺血性溃疡并影响肛裂的愈合。

• 感染
  

以往认为肛管皮肤受外力作用发生裂开后，容易滋生细菌形成溃疡。此外，齿状线附近的慢性炎症，如肛管后正中部位的肛腺隐窝炎可以蔓延到肛管上皮，进而引起肛裂。但有部分专家认为此类观点证据不足。

慢性肛裂：若裂口周围有瘢痕，底深不整齐，呈灰白色，不易出血，并有“肛裂三联征”，表明为慢性肛裂。（慢性肛裂一般是肛裂反复，愈合后又裂开形成了瘢痕。反复的肛裂会导致肛门狭窄，这个时候需要进行手术切除肛裂部分。）

鉴别诊断：一般情况下,可以通过症状、病史、电子肛门镜检查等方式,鉴别诊断肛裂。但是作为普通人的你没有这个条件，在偶发和长期便血时请及时就医。（长期便血还会导致贫血，我曾经接诊一个患者就是因为便血导致重度贫血，手术前因此还输血三天）

治疗方法：肛裂一般可以通过药物治疗，或者静待自愈（但是陈旧性肛裂造成瘢痕导致的肛门狭窄只能手术切除）。

• 纠正排便异常：便秘是肛裂的主要症状之一，也是肛裂形成的主要原因，可通过增加膳食纤维食物或药物补充维生素等方法软化大便，保持大便通畅。大便秘结可加用润肠通便药物，服用益生菌类。

• 清洁肛门，坐浴：排便后或睡前用1:5000的高锰酸钾温水坐浴，保持局部清洁。（异物入侵肛管导致肛裂也可参考此项，切忌千万别口服！我曾经接诊的一个患者早起迷迷糊糊把高锰酸钾片当做二甲双胍吞服下去。）

局部药物治疗：

• 止痛类 麻醉药（如利多卡因凝胶）、非甾体类抗炎药物（如双氯芬酸乳膏、布洛芬乳膏等）可以减轻疼痛症状（以上这些均需要在医生指导下使用，这里仅为科普）。
• 便后及睡前清理干净伤口后，可使用促裂口愈合类 痔疮膏、重组人表皮生长因子等。
• 硝酸甘油膏局部涂抹 用0.2%硝酸甘油膏涂于肛裂处，2次/天，联用5～8周，该药具有抑制神经递质而起松弛平滑肌、扩张血管的作用，可使内括约肌松弛，肛管压力下降，改善局部血液循环。